CƠN TĂNG HUYẾT ÁP

Định nghĩa

Tăng huyết áp cấp cứu: ­ huyết áp + tổn thương cơ quan đích cấp tính.

- Tổn thương thần kinh: bệnh cảnh não, đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc do xuất huyết, phù gai thị.

- Tổn thương tim: cơn đau thắt ngực không ổn định, hoặc NMCT cấp, suy tim với phù phổi, bóc tách động mạch chủ.

- Tổn thương thận: tiểu đạm, tiểu máu, suy thận cấp, cơn thận xơ cứng bì.

- Thiếu máu tán huyết vi mạch.

- Tiền sản giật – sản giật.

Điều trị

- Tăng HA cấp cứu: dùng thuốc đường tĩnh mạch để giảm HA trung bình đi 25% trong vài phút đến 2 giờ.

- Tăng HA khẩn cấp: dùng thuốc đường uống để giảm HA trong vài giờ.

Thuốc trong cơn tăng huyết áp
Thuốc tĩnh mạch		Thuốc uống
Thuốc	Liều dùng	Thuốc	Liều dùng
Nitroprusside	0.25®10 µ/kg/phút	Captopril	(25-50mg)
Nitroglycerin	17®1000 µ/kg/phút	Labetalol	(200-1200mg)
Labetolol	20®80 mg bolus mỗi 10 phút hoặc 2.0 ®4.0 mg/phút.	Clonidine	(0.2mg®0.1mg mỗi giờ)
Hydralazine	10-20 mg mỗi 20-30 phút	Hydralazine	(10-25mg)
Phentolamine	5-15 mg bolus