Một bệnh nhân chảy liên tục 1,5 lít máu từ mồm

Bệnh nhân liên tục chảy máu nhiều ngày và đến ngày 4/4, máu chảy ra từ khoang miệng lên tới 1,5 lít. Máu chỉ ngừng chảy khi bệnh nhân bất tỉnh.

Ngày 16/4, TS Lê Văn Trường, (Trưởng khoa can thiệp tim mạch Bệnh viện TƯ Quân đội 108) cho biết, bệnh viện vừa cứu sống bệnh nhân 16 tuổi bị dị dạng mạch trong xương hàm, biến chứng chảy máu nặng, trụy tim mạch, đe dọa tử vong.

Bệnh nhân là cháu Hoàng Văn H. 16 tuổi, (Hồng Giang, Đông Hưng, Thái Bình). Theo người nhà bệnh nhân, cháu H bị chảy máu chân răng từ hơn 1 năm nay do bị u máu hàm dưới bên trái. Cả năm 2009, bệnh nhân liên tục được tiêm xơ hằng tháng nhưng không giải quyết được tình trạng chảy máu vào khoang miệng.

Đến ngày 2/4/2010, cháu H. bị nặng hơn, lượng máu ra khoảng 500ml mỗi ngày. Nhiều biện pháp cầm máu đều không có tác dụng. Đến tối chủ nhật ngày 4/4/2010 và 2 giờ sáng ngày thứ hai 5/4/2010), số lượng máu chảy từ khoang miệng ra khoảng 1,5 lít, và chỉ ngừng chảy khi bệnh nhân đã bất tỉnh.

Bệnh nhân được chuyển cấp cứu lên bệnh viện Răng hàm mặt trung ương lúc 11h30 cùng ngày trong tình trạng toàn thân nhợt nhạt, gọi hỏi có biết nhưng chậm. Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển ngay sang bệnh viện Trung ương Quân đội 108.

Lúc này, cháu H trong tình trạng lơ mơ, da tái nhợt, nhịp tim 110 lần/phút, huyết áp 90/50 mmHg, không còn chảy máu trong khoang miệng, nhưng hồng cầu giảm nặng còn 2,5 G/L, HST 80g/L, vùng má trái sưng to, có nguy cơ tử vong.

Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển vào phòng chụp mạch DSA cấp cứu, phát hiện tổn thương là một dị dạng động tĩnh mạch dòng chảy tốc độ cao vùng xương hàm dưới trái, nhánh động mạch mặt và động mạch hàm trong trái cấp máu, giãn to, cung lượng lớn, phá hủy làm rỗng thân xương hàm, dẫn lưu máu về tĩnh mạch mặt, tạo thành đám rối tĩnh mạch ở má trái. Các bác sĩ đã quyết định can thiệp cấp cứu “nút mạch dị dạng bằng keo sinh học histoacryl”.

Do toàn bộ phần ngang thân xương hàm dưới trái và 1 phần ngành lên bị phá hủy do dị dạng mạch nên các bác sĩ đã quyết định bơm tắc toàn bộ lòng xương hàm dưới bằng keo sinh học histoacryl 40%.

Chụp mạch kiểm tra ngay sau bơm tắc thấy toàn bộ cấu trúc mạch dị dạng biến mất, không còn nguy cơ chảy máu, các mạch nuôi phần mềm xung quanh lưu thông tốt. Hiện bệnh nhân đã ra viện trong tình trạng khỏe mạnh bình thường.

Theo VTC